Akses Obatpedia : Gejala, Tanda, Diagnosis, Penunjang, Tatalaksana 220 Penyakit
ANAMNESIS DAN TROTTER
- Pasien yang datang dalam kondisi mimisan, kita persilahkan untuk duduk
- Minta pasien untuk memencet hidung (pada area atas cuping) sambil kepala sedikit menunduk (trotter method)
- Beri kain pada bagian dada pasien untuk menghindari baju pasien terkena darah dan terkena cairan vasokonstriktor saat aplikasi epinefrin
- Persilahkan kepada pasien jika ingin meludah (jika darah terasa ke tenggorok), bisa meludah ke wadah bengkok (nierbeken)
- Perkenalkan diri (pemeriksa)
- Izin untuk menanyakan beberapa hal, tanyakan secara cepat dan singkat (bisa ke pasien / kepada keluarga jika diantar)
- identitas pasien : nama, usia, alamat
- kronologis
- gejala lain
- riwayat penyakit : darah tinggi, jantung, hemofili
- riwayat konsumsi obat : pengencer darah
- Informasikan kepada pasien untuk memencet hidung selama 3-5 menit, sambil kita mempersiapkan alat
PERSIAPAN ALAT
- Alat
- lampu kepala
- gunting
- pinset bayonet
- spekulum hidung
- spuit 10 cc
- kasa gulung
- plester
- cream antibiotik
- ampul epinefrin 4 buah
- Potong kasa pendek (10 cm)
- Potong kasa panjang selebar bahu (30 cm)
- Potong plester (hypafix)
- Buka spuit 10 cc
- Patahkan 4 ampul (8 cc) epinefrin (vasokonstriktor)
- Cuci tangan
- Pakai handscoon di tangan kanan
- ambil spuit (tangan kanan)
- aspirasi 4 ampul kedalam spuit (ampul di tangan kiri tanpa handscoon)
- tutup spuit, letakkan di tempatnya kembali
- Gunakan handscoon di tangan kiri
- Buka jarum spuit, tuang epinefrin 8 cc ke dalam comb
- Pilin-pilin kasa pendek dan kasa panjang
- Ambil kasa pendek dengan pinset bayonet, celupkan pada comb berisi epinefrin
PEMERIKSAAN FISIK (PASCA TROTTER)
- Beri kasa kepada pasien dan minta pasien untuk melakukan sisi, agar jika ada gumpalan darah pada lubang hidung dapat keluar dan tidak menghalangi pemeriksaan
- Nilai hidung luar (sesuai check list)
- Rhinoskopi anterior (sesuai check list)
- Rhinoskopi posterior (sesuai check list)
BLEEDING MASIH BERLANJUT, TATALAKSANA : APLIKASI VASOKONSTRIKTOR
ada berapa kesalahan yang dilakukan pada video ini ?
- Ambil dengan pinset bayonet kasa pendek yang telah dicelupkan di comb epinferin
- Jepit ujung kasa tersebut
- Gunakan spekulum hidung, masukkan pada lubang hidung yang mengalami epistaksis
- Aplikasikan kasa epinefrin dengan pinset bayonet
- Lepas spekulum perlahan
- Biarkan kasa epinefrin 10 menit
- Setelah 10 menit, tarik kasa epinefrin tersebut dengan pinset bayonet
- Evaluasi dengan spekulum hidung, apakah masih terjadi perdarahan ?
BLEEDING MASIH BERLANJUT, TATALAKSANA : TAMPON ANTERIOR
- Ambil kasa panjang yang telah dipilin, lumasi dengan cream antibiotik
- Jepit kasa panjang (jangan diujung, sisakan sedikit agar tertinggal diluar)
- Gunakan spekulum hidung, masukkan ke lubang hidung
- Masukkan tampon perlahan, setelah masuk semua (ada sisa ujung yang awal)
- Ambil kasa persegi panjang, letakkan kasa ini di depan kedua lubang hidung
- Pasang plester
- Cek rhinoskopi posterior : adakah kasa yang menjuntai di nasopharynx ? adakah post nasal bleeding ?
- Pasang infus RL / NaCl 0,9% , berikan injeksi vitamin K dan asam tranexamat
DIAGNOSIS & EDUKASI
- Dx : Epistaksis Anterior
- DD : benda asing cavum nasi, CA nasopharynx, epistaksis posterior
- Rawat inap 2 x 24 jam
- Saya konsulkan ke Sp.THT
LANJUTKAN PEMERIKSAAN TELINGA DAN TENGGOROK (SESUAI CHECK LIST)
Akses Obatpedia : Gejala, Tanda, Diagnosis, Penunjang, Tatalaksana 220 Penyakit
Social Media