Akses Obatpedia : Gejala, Tanda, Diagnosis, Penunjang, Tatalaksana 220 Penyakit
silahkan login ke youtube untuk akses video diatas
Kontraindikasi Sirkumsisi
- Infeksi akut pada penis, lakukan terapi pada infeksinya terlebih dahulu, setelah sembuh baru boleh sirkumsisi
- Hemofili
- Hipospadia (muara urethra dibagian ventral)
- Buried penis (penis tenggelam)
- Chordee (angulasi penis ke ventral)
Indikasi Sirkumsisi
- Ritual keagamaan
- Adanya kondiloma pada preputium
- Adanya carcinoma pada preputium
- Adanya fimosis maupun parafimosis
Anatomi
- Patahkan 2 ampul lidocain (gunakan plain lidocain / lidocain murni tanpa campuran epinefrin)
- Buka spuit 5 cc
- Buka kasa steril
- Buka handscoon sterile (ukuran sesuai tangan operator)
- Tuang povidone iodine pada comb pertama
- Tuang NaCl / normal saline pada comb kedua
- Potong plester / hypafix
- Buka sufratule
- Siapkan Alat (alat sudah ready saat OSCE)
- Klem bengkok minimal 3
- Gunting jaringan (kedua ujungnya tumpul)
- Gunting benang (ada bentuk "u" pada ujungnya)
- Pinset anatomis
- Pinset cirurgis (ada takik / taring pada ujungnya)
- Needle holder
- Needle GT
- Duk lubang
- Benang plain cat gut 4.0 atau chromic cat gut 5.0
- Bengkok
- Cuci tangan dan gunakan handscoon steril
Tindakan Desinfeksi dan Anestesi
- Desinfeksi penis dengan kasa yang telah diberi povidone idone, dari ujung preputium ke pangkal penis dan scrotum secara sirkuler kemudain bersihkan dengan kasa yang telah diberi NaCl / normal saline
- Tutup penis dengan duk lubang steril
- Anestesi lokal plain lidocaine 1% atau 2%
- posisikan spuit lidocain pada jam 11 dan jam 13 (dorsolateral sudut 60 derajat) pada pangkal dorsum penis, masukkan spuit sampai terasa seperti menembus kertas (fascia buck), hati-hati jam 12 ada arteri dan vena
- lakukan aspirasi, adakah darah ? jika tidak ada darah maka injeksikan lidocain
- lakukan masase pada penis supaya anestesi merata dibawah fascia buck
- jepit preputium dengan klem atau pinset, apakah preputium masih terasa sakit atau sudah kebas ?
- jika sudah kebas, lanjutkan langkah berikutnya
Tindakan Pembersihan Smegma dan Perlengketan
- Bebaskan perlengketan antara glans penis dengan preputium menggunakan klem bengkok
- Tarik preputium kearah sulcus coronarius
- Bersihkan smegma dengan kasa povidone dan kasa NaCl hingga ke sulcus coronarius
Proses pemberian marking selama 1 menit pada jam 12 preputium
Klem pada jam 6, 11 dan 13
Klem jam 6 harus dipasang secara tepat, mendekati frenulum tapi tidak melebihi anak panah merah
Klem harus menjepit kulit sekaligus mukosa (seperti gambar A)
Potong pada preputium yang telah dimarking (jam 12) menuju ke arah sulcus coronarius, sisakan kulit dan mucosa kurang lebih 0,5 cm dari sulcus coronarius
Gunting melingkar dari jam 12 ke arah jam 6
(tekniknya sedikit berbeda dari gambar diatas, lihat video dibawah ini menit ke 9.28)
- Lakukan figure of eight atau matras horizontal pada arah jam 6, didepan klem
- Kulit luar ke mukosa, lanjut
- Kulit luar kontra lateral ke mukosa lagi
- Simpul
- Pada bagian distal jahitan figure of eight (dekat dengan klem), potong sisa kulti dan mukosa tersebut, maka klem akan ikut lepas
- Lakukan penjahitan simple interrupted pada sekeliling kulit dan mukosa penis
- Deep dengan kasa jika ada perdarahan
Tindakan Akhir
- Tutup dengan sufratule dan kasa melingkar pada area jahitan, plester longgar jangan ketat
- Pasang kasa pada symphisis dan plester (kasa jendela)
- Edukasi bahwa jahitan akan menyatu dalam waktu 5 - 7 hari
- Jangan terkena air selaam 5 - 7 hari
- Kontrol setelah 7 hari, namun jika ada perdarahan atau keluhan, segera kontrol
- Tidak ada pantangan makanan
Akses Obatpedia : Gejala, Tanda, Diagnosis, Penunjang, Tatalaksana 220 Penyakit
Social Media