Akses Obatpedia : Gejala, Tanda, Diagnosis, Penunjang, Tatalaksana 220 Penyakit
Tanyakan Identitas Pasien
Nama, usia, alamat, pekerjaan, pendidikan terakhir, status pernikahan, agama
Tanyakan Keluhan Utama
Pada kasus ini, jika ibu hamil memiliki keluhan, maka lanjutkan dengan pertanyaan sacred seven (lokasi, onset, kronologis, kualitas, kuantitas, faktor pengubah, gejala penyerta)
Keluhan yang mungkin dialami oleh ibu hamil adalah : mual, bengkak pada kaki, frekuensi BAK meningkat, sulit tidur, nyeri dibagian pinggang/punggung, keputihan, gejala anemia (ibu hamil dikatakan anemia jika Hb < 11)
Tanda bahaya dalam kehamilan yang perlu diketahui oleh tenaga kesehatan, ibu hamil, suami dan keluarganya adalah : air ketuban rembes sebelum waktunya, janin kurang gerak, perdarahan pada hamil muda atau tua, sakit kepala berlebih, gangguan penglihatan, pembengkakan kaki, mual hingga muntah berlebih, demam tinggi, kejang
Jika ibu tidak memiliki keluhan, misalkan sang ibu mengatakan hanya ingin kontrol kehamilan atau ingin cek apakah hamil atau tidak, maka tanpa perlu sacred seven, langsung riwayat haid
Riwayat Haid
- Haid pertama kali usia berapa ?
- Lama haid berapa hari ?
- Tiap berapa bulan sekali haidnya ?
- Apakah ada rasa sakit hebat saat haid ?
- Hari pertama haid terakhirnya kapan (HPHT) ? (jika pasien belum tau status positif hamil/tidak dan pasien belum tes pack / PP test, maka usulkan tes pack / PP test terlebih dahulu)
Riwayat Pernikahan
- Sudah berapa lama menikah ?
Riwayat ANC
- Sudah pernah ANC / kontrol kehamilan sebelumnya ?
- Sudah pernah USG ?
- Sudah suntik TT berapa kali ?
- Ada obat yang dikonsumsi selama kehamilan ?
- Sudah mendapat asam folat dan tablet tambah darah ?
- Sudah pernah tes laboratorium darah ? seperti Hb, golongan darah, HIV, sifilis, hepatitis B ?
Antenatal care berdasarkan pedoman kemenkes, dilakukan sebannyak 6 kali, yaitu
- 2 kali pada trimester pertama (kunjungan ke 1 / K1 kontak dengan dokter untuk USG)
- 1 kali pada trimester kedua
- 3 kali pada trimester ketiga (kunjungan ke 5 / K5 kontak dengan dokter untuk USG)
Untuk pelayanan disetiap kunjungan ANC harus dilakukan 10T, yang merupakan standar pelayanan diseluruh fasilitas kesehatan
- Timbang BB dan tinggi badan
- Tekanan darah diukur
- Status gizi (ukur LILA, normalnya > 23,5)
Pada semua ibu hamil perlu diberikan PMT (Pemberian Makan Tambahan) yaitu di trimester I mendapat 2 keping biskuit per hari minimal selama 1 bulan, trimester II mendapat 3 keping biskuit per hari minimal selama 1 bulan dan trimester III mendapat 3 keping biskuit perhari minimal selama 1 bulan. Khusus untuk ibu KEK (LILA < 23,5) maka pemberian PMT nya lebih dari 1 bulan
- Tinggi fundus
- Presentasi janin dan DJJ
- Skrining imunisasi tetanus ibu
- Pemberian tablet tambah darah 1 tablet/hari (minimal selama 90 hari) dan asam folat 800 mcg/hari selama masa kehamilan (untuk ibu dengan riwayat anak mengalami neural tube defect, asam folat harus diberikan 4 mg/hari)
- Tes laboratorium T1 pada saat K1 : Triple eliminasi (HIV, Hepatitis B dan Sifilis), darah rutin dan golongan darah
- Tes laboratorium T2 pada saat K3 : GDS dan protein urin
- Tatalaksana sesuai kasus
- Temu wicara / konseling (tanda bahaya kehamilan, gizi, mental, proses persalinan, masa nifas, perawatan bayi baru lahir, ASI eksklusif, KB pasca bersalin)
Riwayat GPA
- Saat ini kehamilan yang keberapa ?
Setelah diketahui hasil test pack / PP test pasien positif hamil, lanjutkan dengan penghitungan usia kehamilan pasien berdasarkan HPHT nya
- Pernah keguguran ? (usia kehamilan < 20 minggu)
- Kehamilan yang direncanakan dan diinginkan ?
Jika pasien sudah memiliki anak sebelumnya, bisa ditanyakan usia anak tersebut saat ini, laki-laki/perempuan, dahulu lahir sesar atau normal, posisi janin dahulu sungsang atau tidak, lahir ditolong siapa, berat badan lahir berapa, adakah masalah selama kehamilan anak yang dahulu, ASI eksklusif 6 bulan. Jika pernah keguguran maka perlu informasi tanggal kejadian, saat usia kehamilan berapa, dan apa penyebabnya
Riwayat KB
- Pernah KB ? menggunakan jenis apa ?
Riwayat Penyakit Dahulu
- Darah tinggi, kencing manis
- Alergi, asma
- TB paru / flek paru, malaria, kusta
- Infeksi menular seksual, HIV, hepatitis B
- Thalasemia
- Penyakit jantung, penyakit ginjal
- Epilepsi
- Gangguan kejiwaan
- Riwayat operasi
Riwayat Penyakit Keluarga
- Kencing manis, darah tinggi
- Kelainan bawaan lahir
- Kehamilan ganda
- Gangguan jiwa
Edukasi
- Jelaskan kondisi janin dan kesehatan ibu dari hasil pemeriksaan fisik
- Janin mulai bergerak pada usia kehamilan 24 minggu, jika gerakan janin berkurang tidak seperti biasanya, segeralah datang ke fasilitas kesehatan
- Perdarahan dan kontraksi uterus yang teratur sebelum usia kehamilan 37 minggu adalah hal yang abnormal
- Jelaskan hasil laboratorium jika memang dilakukan pemeriksaan lab
- Jelaskan hasil USG jika memang dilakukan pemeriksaan USG
- Cukupi kebutuhan cairan (8 - 12 gelas / hari), bertujuan untuk menunjang produksi amnion/ketuban, mendukung sirkulasi janin dan mencegah dehidrasi
- Batasi konsumsi garam, bertujuan untuk mencegah kondisi hipertensi
- Konsumsi aneka ragam sayur dan buah
- Konsumsi makanan sumber kalsium, bertujuan mencegah pre eklampsia
- Makan dengan porsi kecil namun sering untuk mencegah rangsang mual
- Perlu dirujuk jika Hb < 10 g/dL dan BB pasien mengalami kenaikan < 1 kg/bulan (T1) dan < 2 kg/bulan (T2 dan T3)
- Jangan konsumsi jamu, herbal, rumput fatimah
Akses Obatpedia : Gejala, Tanda, Diagnosis, Penunjang, Tatalaksana 220 Penyakit
Social Media